診察券の有無 必須 はじめてご来院の方診察券をお持ちの方 お名前 必須 フリガナ 必須 年齢 必須 歳 電話番号 必須 メールアドレス 必須 ご希望の施術タイプ 必須 イボシミ 治療内容 必須 mikoメソッド(2mm未満の首・体イボ)イボレーザー(2mm以上の首・体イボ)イボレーザー(顔イボ) 治療内容 必須 シミ取り・シミ取り放題レーザーフォトフェイシャルピコトーニングレーザートーニング塗り治療(フラルスキン・部分シミ治療) ご予約内容 必須 カウンセリングのみカウンセリング当日に施術も希望 ご希望の院 必須 フラルクリニック東京浜松町院フラルクリニック大阪梅田院 ご予約希望日 必須 予約可能日は翌々日から翌月末までとなっております。当日・翌日をご希望の方はお電話にてお問い合わせをお願いします。 *大阪院は木曜休診日となります。 第一希望日 9:00〜12:0014:00〜16:0016:00〜18:00 第二希望日 —以下から選択してください—9:00〜12:0014:00〜16:0016:00〜18:00 第三希望日 —以下から選択してください—9:00〜12:0014:00〜16:0016:00〜18:00 ご希望のご連絡方法 必須 どちらでもよいお電話メール お悩み・ご相談 任意 ご注意 このフォームからのご予約は、予約日確定ではありませんのでご注意ください。お電話またはメールまでご予約確認の連絡をさせていただき予約確定となります。2日間経過してもメールが届かない場合は、お電話にてお問い合わせください。 営業時間(予約センターの営業時間)9:00~13:00 14:00~17:30 *木曜日休み お電話で連絡がつかない場合にはメールでご案内させていただきますのでご了承ください。 各院のお問い合わせ電話番号 東京院 03-6837-4100 大阪院 06-7777-3070 個人情報取り扱いについて FLALUクリニックは、個人情報保護方針を定め、個人情報保護法を尊重し、安心して医療サービスを提供できるよう個人情報の適切な保護・管理に努めます。 上記を確認の上、個人情報保護方針に同意していただけますか? Δ